Adenomiose: Sintomas, Diagnóstico e Relação com a Dificuldade para Engravidar

A adenomiose é uma condição ginecológica caracterizada pela presença do tecido endometrial infiltrado na musculatura do útero (miométrio). Essa alteração pode provocar dor, aumento do fluxo menstrual e impacto na fertilidade, afetando significativamente a qualidade de vida da mulher.

Embora seja relativamente comum, muitas pacientes demoram a receber o diagnóstico correto, pois os sintomas podem ser confundidos com cólicas menstruais intensas ou alterações hormonais comuns.

O que é Adenomiose e como ela se desenvolve?

Essa condição ocorre quando células que normalmente revestem a parte interna do útero passam a crescer dentro da parede muscular uterina. Mesmo fora da sua localização habitual, esse tecido continua respondendo aos hormônios do ciclo menstrual, o que provoca inflamação local e micro sangramentos repetitivos.

Com o tempo, o útero pode aumentar de tamanho e tornar-se mais sensível, o que explica a dor pélvica e o desconforto abdominal frequente.

Principais sintomas

Os sinais clínicos variam de intensidade e podem se manifestar de forma progressiva. Entre os sintomas mais comuns estão:

• Fluxo menstrual intenso ou prolongado;
• Cólicas menstruais fortes que pioram ao longo dos anos;
• Dor pélvica fora do período menstrual;
• Dor durante a relação sexual;
• Sensação de peso na região inferior do abdome.

O sangramento excessivo pode levar à anemia, causando fadiga, fraqueza e redução do rendimento nas atividades diárias.

Como é feito o diagnóstico da Adenomiose?

O diagnóstico é realizado por meio da combinação entre avaliação clínica e exames de imagem. Atualmente, os principais métodos utilizados são:

• Ultrassonografia transvaginal especializada;
• Ressonância magnética da pelve;
• Exame ginecológico detalhado.

A ressonância é considerada um exame de alta precisão, pois permite visualizar alterações na espessura da parede uterina e na chamada zona juncional.

Graças aos avanços tecnológicos, hoje é possível identificar a condição de forma não invasiva, o que possibilita tratamento precoce.

Adenomiose e dificuldade para engravidar

A relação entre adenomiose e infertilidade ainda é tema de estudos, mas evidências sugerem que o quadro pode interferir na fertilidade por diferentes mecanismos.

Entre os principais fatores envolvidos estão:

• Alterações na contratilidade uterina;
• Ambiente inflamatório desfavorável à implantação do embrião;
• Possível alteração da receptividade endometrial;
• Associação com outras condições, como endometriose.

Nem todas as mulheres terão dificuldade para engravidar, mas quando há tentativas sem sucesso por mais de 12 meses (ou 6 meses após os 35 anos), é fundamental investigar.

Tratamento e controle dos sintomas

O tratamento depende da intensidade dos sintomas, idade da paciente e desejo reprodutivo.

Tratamento clínico:

• Anticoncepcionais hormonais;
• DIU hormonal com levonorgestrel;
• Análogos do GnRH;
• Anti-inflamatórios e analgésicos.

Essas medidas ajudam a reduzir dor e sangramento, proporcionando melhor qualidade de vida.

Tratamento cirúrgico:

Em casos específicos, pode-se considerar cirurgia conservadora para retirada de áreas focais. Quando não há desejo de gestação futura e os sintomas são severos, a histerectomia pode ser indicada.

É possível engravidar?

Sim, muitas mulheres com adenomiose conseguem engravidar naturalmente. Em situações de infertilidade, a reprodução assistida pode ser considerada, com planejamento individualizado para melhorar o ambiente uterino antes do procedimento.

Quando procurar avaliação especializada?

É importante procurar atendimento ginecológico caso haja cólicas intensas, sangramento menstrual excessivo ou dificuldade para engravidar.

O diagnóstico precoce permite controle adequado dos sintomas e melhor planejamento reprodutivo.

Se você apresenta sintomas compatíveis, agende uma consulta com a Dra. Nadine Ziegler e conheça nossa clínica para uma avaliação individualizada.