Coito Programado: O Tratamento de Baixa Complexidade e Sucesso para a Infertilidade Inicial
A jornada da Reprodução Assistida nem sempre começa com a Fertilização *in Vitro* (FIV). Para muitos casais, a solução para a dificuldade de engravidar reside em tratamentos mais simples e de baixa complexidade. O **Coito Programado**, também conhecido como Relação Sexual Programada, é frequentemente o primeiro passo. Este tratamento é minimamente invasivo e tem como objetivo maximizar as chances de gravidez natural, sincronizando o momento da relação sexual com o pico da fertilidade feminina. A Dra. Nadine Ziegler utiliza o Coito Programado para otimizar os ciclos de casais jovens, com tempo de infertilidade mais curto e onde a mulher tem dificuldade leve de ovulação ou infertilidade inexplicada.
Mecanismo de Ação: Indução da Ovulação e Acompanhamento Ultrassonográfico
O Coito Programado é um tratamento que atua diretamente na fase de ovulação da mulher. Ele se baseia em dois pilares:
- **Indução da Ovulação:** A mulher recebe medicamentos orais (como Clomifeno) ou injeções hormonais leves (Gonadotrofinas) no início do ciclo menstrual. O objetivo é estimular o ovário a produzir um ou, no máximo, dois folículos maduros, garantindo que a ovulação ocorra de forma saudável.
- **Monitoramento:** A Dra. Nadine realiza ultrassonografias transvaginais seriadas (Controle de Ovulação) a partir do $8^{\circ}$ ou $9^{\circ}$ dia do ciclo para medir o crescimento dos folículos.
- **Gatilho e Programação:** Quando um folículo atinge o tamanho ideal (cerca de $18 \text{ mm}$), é administrada uma injeção de **hCG** (Gonadotrofina Coriônica Humana), que funciona como um “gatilho” para a ovulação. O casal é orientado a ter relações sexuais no período de 24 a 36 horas após essa injeção, que é o momento de máxima fertilidade.
Indicações e Pré-Requisitos para o Coito Programado
Para que o Coito Programado seja viável e tenha boas chances de sucesso, o casal deve preencher alguns pré-requisitos essenciais, que são verificados pela Dra. Nadine:
- **Idade Materna:** Preferencialmente, mulheres abaixo de 35-37 anos.
- **Permeabilidade Tubária:** As trompas da mulher devem estar desobstruídas (verificado por Histerossalpingografia), pois a fertilização ocorrerá *dentro do corpo*.
- **Fator Masculino Leve:** O sêmen do parceiro deve ter parâmetros próximos do normal (espermograma com boa concentração e motilidade), pois os espermatozoides precisam percorrer o caminho até a trompa.
- **Principais Indicações:** Infertilidade Inexplicada (nos primeiros ciclos), e anovulação crônica leve (como em alguns casos de SOP).
Taxas de Sucesso e o Limite de Tentativas
O Coito Programado é o tratamento com a menor taxa de sucesso por ciclo (cerca de $10\%$ a $20\%$ por tentativa), mas é compensado por seu baixo custo e invasividade. A Dra. Nadine geralmente recomenda que o casal faça, no máximo, **três a quatro ciclos** de Coito Programado. Se a gravidez não ocorrer após esse limite, é um sinal de que há um fator de infertilidade mais complexo que não está sendo resolvido e que o casal deve progredir para a Inseminação Artificial ou a FIV.
Se você ou alguém próximo precisa de ajuda especializada, agende uma consulta com a Dra. Nadine Ziegler. Venha já visitar a nossa clínica.
