Endometriose: Sintomas, Diagnóstico e Opções de Tratamento

A endometriose é uma doença ginecológica crônica, inflamatória e complexa que afeta cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva. Caracterizada pela presença de tecido semelhante ao endométrio (que reveste o interior do útero) fora da cavidade uterina, essa condição pode causar dor intensa, infertilidade e um impacto significativo na qualidade de vida. Muitas vezes, o diagnóstico é tardio, prolongando o sofrimento. Compreender seus sinais, buscar avaliação especializada e conhecer as abordagens terapêuticas são passos fundamentais para retomar o controle da saúde. A Dra. Nadine Ziegler oferece uma avaliação minuciosa e um plano de tratamento personalizado para cada paciente.

Sintomas: Reconhecendo os Sinais da Endometriose

Os sintomas da endometriose são variados e sua intensidade nem sempre corresponde à extensão da doença. Os mais comuns incluem:

• Dismenorreia Intensa: Cólica menstrual incapacitante que piora com o tempo e pode não responder a analgésicos comuns.
• Dispareunia: Dor durante ou após a relação sexual, geralmente profunda.
• Dor Pélvica Crônica: Dor na região inferior do abdômen e da pelve fora do período menstrual.
• Sangramento Menstrual Abundante ou Irregular: Períodos com fluxo intenso ou sangramento entre as menstruações.
• Dor ao Evacuar ou Urinar: Especialmente durante o período menstrual, podendo haver sangue nas fezes ou na urina.
• Infertilidade: Dificuldade para engravidar é um dos motivos que frequentemente levam ao diagnóstico.
• Outros Sintomas: Fadiga crônica, distensão abdominal (sensação de “inchaço”) e dor lombar.

Diagnóstico: O Caminho para a Certeza

O diagnóstico da endometriose requer uma investigação clínica detalhada, pois os sintomas podem se confundir com outras condições. Não existe um exame de sangue simples para detectá-la. O processo geralmente envolve:

• História Clínica e Exame Físico: A avaliação minuciosa dos sintomas e um exame ginecológico especializado podem levantar uma forte suspeita.
• Exames de Imagem:
  • Ultrassom Transvaginal com Preparo Intestinal: É o exame de imagem mais importante. Realizado por profissional experiente, pode identificar endometrioses profundas e cistos ovarianos endometrióticos (endometriomas).
  • Ressonância Magnética da Pélvis: Complementar ao ultrassom, é útil para mapear a extensão da doença, especialmente em casos mais complexos.
• Laparoscopia com Biópsia: Considerado o “padrão-ouro” para diagnóstico definitivo. É uma cirurgia minimamente invasiva que permite visualizar diretamente os focos de endometriose e coletar amostras para confirmação histopatológica. É indicada quando há forte suspeita clínica e os exames de imagem não foram conclusivos, ou quando o tratamento medicamentoso não funciona.

Opções de Tratamento: Personalizando a Abordagem

O tratamento da endometriose não tem cura definitiva, mas é altamente eficaz no controle dos sintomas e na melhora da qualidade de vida. A escolha depende de fatores como idade, intensidade dos sintomas, desejo de engravidar e extensão da doença. As opções incluem:

Tratamento Clínico (Medicamentoso)

Focado no controle da dor e na redução da progressão da doença, utilizando hormônios para suprimir a menstruação e a atividade dos implantes de endometriose.

• Analgésicos e Anti-inflamatórios: Para alívio da dor aguda.
• Hormônios: Pílulas anticoncepcionais contínuas, progestagênios, DIU hormonal (Mirena®), implantes subcutâneos ou medicamentos que induzem uma “menopausa temporária” (análogos do GnRH).

Tratamento Cirúrgico

Indicado principalmente quando há falha do tratamento clínico, endometriomas grandes, doença profunda infiltrativa ou para tratar a infertilidade associada.

• Laparoscopia Cirúrgica (Citorredução): Procedimento minimamente invasivo para remover (queimar ou ressecar) o máximo possível dos focos de endometriose, liberar aderências e restaurar a anatomia pélvica. A técnica requer grande habilidade do cirurgião para preservar ao máximo a reserva ovariana e os órgãos reprodutivos.

Tratamento da Infertilidade Associada

Para mulheres com endometriose que desejam engravidar, as opções variam de acordo com o estágio da doença, idade e tempo de infertilidade.

• Indução da Ovulação e Inseminação Intrauterina (IIU): Indicada para casos leves, sem alterações tubárias significativas.
• Fertilização in Vitro (FIV): É a técnica com as melhores taxas de sucesso para a maioria das mulheres com endometriose, principalmente nas formas moderadas e graves, pois ultrapassa as barreiras anatômicas e funcionais criadas pela doença.

A endometriose exige um acompanhamento contínuo e multiprofissional. Se você identifica com os sintomas descritos ou já recebeu o diagnóstico e busca um manejo eficaz, agende uma consulta com a Dra. Nadine Ziegler. Venha já visitar a nossa clínica e discuta um plano personalizado para o seu caso.