Aconselhamento Genético em Reprodução Assistida: Minimizando Riscos e Maximizando a Saúde do Bebê

A jornada pela Reprodução Assistida frequentemente levanta questões profundas sobre a saúde do futuro bebê, especialmente em casais com histórico familiar de doenças hereditárias, perdas gestacionais recorrentes ou idade materna avançada. O **Aconselhamento Genético** é um serviço médico essencial que oferece aos casais uma avaliação detalhada dos riscos genéticos, a compreensão de possíveis alterações cromossômicas e a orientação sobre as melhores estratégias de prevenção, como o Teste Genético Pré-Implantacional (PGT). A Dra. Nadine Ziegler integra o aconselhamento genético ao seu protocolo de FIV, garantindo que a decisão de iniciar o tratamento seja baseada não apenas na chance de engravidar, mas na chance de ter um bebê saudável.

O Papel do Aconselhamento Genético na Jornada da Fertilidade

O aconselhamento genético é um processo de comunicação, não apenas de testagem. O especialista (geneticista ou médico em reprodução humana com especialização em genética) avalia o histórico familiar e pessoal do casal, calcula os riscos e explica as implicações de doenças hereditárias. É indicado nos seguintes cenários:

• **Idade Materna Avançada (Acima de 38 anos):** Aumenta o risco de aneuploidias (alterações no número de cromossomos, como a Síndrome de Down) no embrião.
• **Aborto de Repetição:** Perdas gestacionais recorrentes podem estar ligadas a alterações cromossômicas nos pais (como translocações balanceadas).
• **Histórico Familiar de Doenças Monogênicas:** Doenças como Fibrose Cística, Distrofia Muscular ou Talassemia.
• **Falhas Repetidas de FIV:** Embriões de má qualidade ou falhas de implantação podem ter origem genética.
• **Fator Masculino Severo:** Alguns casos de azoospermia ou oligozoospermia grave podem estar ligados a microdeleções no cromossomo Y.

Exames Genéticos dos Pais: Cariótipo e Teste de Portador

Antes de prosseguir com a FIV e o PGT, o geneticista pode solicitar exames dos pais para identificar riscos. Os principais são:

• **Cariótipo com Banda G:** Exame de sangue que avalia a estrutura e o número dos cromossomos de um indivíduo. É vital para detectar translocações balanceadas, onde o indivíduo é saudável, mas tem alto risco de gerar embriões com excesso ou falta de material genético (aneuploidias).
• **Teste de Portador de Doenças Recessivas (CGT/Carrier Screening):** Avalia se o casal é portador assintomático de genes de doenças recessivas comuns (como Fibrose Cística, Atrofia Muscular Espinhal). Se ambos os pais forem portadores do mesmo gene, o risco de o bebê desenvolver a doença é de 25%.

PGT (Teste Genético Pré-Implantacional): A Ponte para o Embrião Saudável

Se o aconselhamento genético identificar um risco significativo, o **PGT** torna-se a principal ferramenta de prevenção na FIV. Após a fertilização e o cultivo, o embrião no estágio de Blastocisto é biopsiado (remoção de poucas células do trofectoderma). O PGT permite selecionar embriões com base em sua saúde genética:

• **PGT-A (Aneuploidias):** Rastreia alterações no número de cromossomos (principalmente para idade materna avançada).
• **PGT-M (Monogênicas):** Rastreia doenças hereditárias específicas que o casal é portador.

O PGT, embora aumente o custo da FIV, eleva significativamente a taxa de sucesso por transferência e reduz o risco de aborto e o nascimento de bebês com certas condições genéticas. A Dra. Nadine garante que essa tecnologia seja usada de forma ética e com o consentimento informado do casal.

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